Después de una lesión renal aguda: por qué es importante el seguimiento

Para qué sirve el seguimiento después de una LRA

La lesión renal aguda, o LRA, es una disminución repentina de la función renal. Puede ocurrir durante una enfermedad, una infección o una cirugía, o a causa de una disminución del flujo sanguíneo, una obstrucción urinaria o la exposición a algo que afecte a los riñones. La gravedad y la recuperación varían, por lo que el alta hospitalaria o el final de una consulta de urgencia no siempre marcan el fin de la evaluación renal.^[1]

El seguimiento ayuda a relacionar el episodio agudo con la evolución posterior. Un profesional de la salud puede comparar los valores de creatinina y de la TFGe con resultados anteriores, revisar los resultados de los análisis de orina, conciliar los medicamentos y suplementos, y evaluar la presión arterial, los síntomas y la posible causa. El objetivo es comprender cómo avanza la recuperación y planificar los controles adecuados, no prometer un resultado específico.

Qué se puede reevaluar

El plan de seguimiento depende de la gravedad de la LRA, de si se necesitó diálisis o cuidados intensivos, de cómo cambiaron los resultados de las pruebas renales antes del alta y de si hay ERC, diabetes, enfermedad cardíaca u otro factor de riesgo. Algunas personas necesitan una reevaluación antes que otras. Si un profesional de la salud le ha indicado un seguimiento más temprano, no lo posponga basándose en información general sobre el seguimiento.

Estos son algunos de los temas que pueden abordarse:

• Análisis de sangre para comparar la función renal con los resultados obtenidos en el hospital y los valores de referencia previos

• Análisis de orina cuando puedan aportar información sobre el daño renal o su causa

• Conciliación de los medicamentos que figuran en las listas del hospital, del equipo de atención primaria, de los especialistas y de la farmacia

• Evaluación de la hinchazón, los cambios en la orina, el apetito, la respiración, la presión arterial y la recuperación general

• Decisión sobre si el seguimiento se realizará en atención primaria, nefrología u otra especialidad

Por qué puede ser importante el seguimiento a largo plazo

Las directrices de KDIGO señalan que las personas que han tenido LRA deben ser evaluadas para determinar cómo se han recuperado y si existe riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica o de que esta empeore.^[2] Incluso cuando los resultados de las pruebas renales mejoran, el episodio debe figurar en la historia clínica, ya que puede ayudar a los profesionales de la salud que le atiendan en el futuro a comprender el riesgo durante otra enfermedad o procedimiento.

Solicite que el diagnóstico de LRA y los resultados importantes de las pruebas renales se incluyan en los documentos del alta. Mantenga una lista actualizada de medicamentos y asegúrese de saber qué profesional de la salud es responsable de solicitar los próximos análisis. Si no puede hacerse los análisis previstos o acudir a la cita programada, comuníquese con el equipo que le dio el alta o con su profesional de la salud habitual para recibir orientación.

Medicamentos, líquidos y cuándo buscar atención antes de lo previsto

Los cambios en la medicación durante la hospitalización pueden ser complejos. No vuelva a tomar, deje de tomar ni modifique un medicamento recetado basándose en un artículo. Pida al profesional que lo recetó o al farmacéutico que revise y concilie la lista de medicamentos del alta y le explique el plan. Las recomendaciones sobre líquidos también dependen de la causa de la LRA, la salud del corazón y del hígado, la hinchazón, la cantidad de orina y el estado actual de la recuperación, por lo que debe seguir las instrucciones de su equipo de atención.

Si la recuperación no avanza según lo previsto o nota un cambio importante respecto a lo indicado en el plan de alta, comuníquese cuanto antes con el equipo que le dio el alta o con el profesional de salud responsable del seguimiento. Ante síntomas que requieran atención urgente o de emergencia, siga las instrucciones del hospital en lugar de guiarse por este artículo.

The Kidney Experts atiende a pacientes de Jackson, Dyersburg, Union City, Covington y las comunidades cercanas del oeste de Tennessee. Consulte información sobre la atención de la lesión renal aguda, las ubicaciones de las clínicas y cómo prepararse para una consulta de nefrología.

Este artículo tiene fines exclusivamente educativos. No predice la recuperación, no indica cambios en los medicamentos ni en la ingesta de líquidos, no diagnostica la enfermedad renal crónica ni sustituye el asesoramiento médico individualizado de su profesional de salud o equipo de nefrología.