Aseguradoras aceptadas

Trabajamos con muchos planes de seguro en todo el oeste de Tennessee. Esta página presenta, en lenguaje sencillo, las aseguradoras que solemos aceptar y explica cómo se verifica la cobertura.

Los beneficios, los requisitos de remisión y la participación en la red pueden cambiar, por lo que siempre vale la pena hacer una llamada breve antes de su consulta. El costo no debe retrasar la atención renal: si su plan no aparece en la lista, llame y nuestro equipo le ayudará a verificarlo antes de que programe su cita.

Llame al número principal (731) 300-6155o consulte la lista de aseguradoras
Verificamos los beneficios
Antes de su consulta o en fechas cercanas, nuestro equipo puede revisar la información de su seguro para verificar si participamos en la red de su plan, los requisitos de remisión, los beneficios para consultas con especialistas y las normas de autorización previa. Esta verificación ayuda a evitar sorpresas, pero no garantiza el pago, ya que cada plan de seguro toma su propia decisión final.
Traiga cuatro cosas
Su tarjeta de seguro vigente y una identificación con foto; cualquier documento de remisión que le haya entregado su plan o su consultorio de atención primaria; resultados recientes de laboratorio, estudios de diagnóstico por imágenes, documentos del hospital o registros relacionados con los riñones, si los tiene; y una lista de sus medicamentos, vitaminas y suplementos, junto con los datos de su farmacia.
Algunos servicios necesitan aprobación
La autorización previa significa que su plan de seguro necesita revisar un servicio antes de cubrirlo. Esto puede aplicarse a determinados medicamentos, pruebas, procedimientos o remisiones. Cuando se necesite autorización, le explicaremos qué información se requiere y cuáles podrían ser los siguientes pasos.

Aseguradoras que solemos aceptar

Esta lista es orientativa. Llame al (731) 300-6155 para verificar su cobertura actual antes de su cita.

Medicare
  • Tennessee Medicare
  • Palmetto GBA
  • Cigna Medicare
  • Humana (Medicare)
Medicaid
  • TennCare Medicaid
  • MO Medicaid
  • Amerigroup
  • Ambetter Health
Comercial
  • Aetna
  • BCBS Tennessee
  • Cigna Healthspring
  • United Healthcare
  • WellCare
  • Tricare
Gubernamental
  • VA Care
Llame para verificar la coberturaLa participación en la red del seguro, los requisitos de remisión y las normas de autorización previa pueden variar según el plan y el grupo de cobertura del empleador. Esta página es informativa y no garantiza la cobertura, el pago ni la aprobación de remisiones o autorizaciones. Su plan de seguro toma las decisiones finales sobre los beneficios y los pagos.

Notas por tipo de plan

Dos tarjetas con el mismo nombre de aseguradora pueden corresponder a planes con normas diferentes. Estas son las diferencias más frecuentes.

Medicare
Medicare Original y los planes de Medicare Advantage pueden tener distintas redes, copagos y normas de autorización. Si tiene un plan de Medicare Advantage, traiga esa tarjeta además de cualquier información de Medicare que tenga.
TennCare y Medicaid
Los planes de TennCare y Medicaid pueden tener requisitos de remisión, normas sobre la red de proveedores o requisitos de autorización. Traiga su tarjeta vigente y cualquier documento de su proveedor de atención primaria para que nuestro equipo pueda revisar qué se necesita.
Planes de empleadores y planes privados
Los planes comerciales pueden variar según el grupo de cobertura del empleador, incluso cuando la aseguradora es la misma. Su plan puede tener un deducible, un copago por consulta con un especialista, un coseguro o un requisito de remisión.

Preguntas sobre cobertura para evitar sorpresas

Las condiciones del seguro pueden variar aunque dos tarjetas muestren el nombre de la misma compañía. Los pacientes de Jackson, Dyersburg, Union City, Covington y las comunidades cercanas del oeste de Tennessee pueden usar esta lista de verificación antes de sus consultas de atención renal, cuando corresponda.

  • Confirme si su plan exige una remisión de su médico de atención primaria antes de una consulta de nefrología.
  • Pregunte a su compañía de seguros si The Kidney Experts forma parte de la red de su plan específico.
  • Siempre que sea posible, revise el copago para especialistas, el deducible, el coseguro y los requisitos de autorización previa antes de programar pruebas.
  • Lleve a la consulta su tarjeta de seguro vigente, una identificación con foto, su lista de medicamentos y los informes médicos recientes sobre su salud renal.

Planifique su próximo paso

Nuestro equipo puede responder sus preguntas sobre el consultorio, pero su compañía de seguros es la que confirma los detalles de su cobertura. Para empezar, comuníquese con nosotros, busque una clínica en la página de ubicaciones o inicie una solicitud de remisión por su cuenta. Puede enviarla ahora, aunque todavía esté verificando su cobertura. Algunos planes de seguro pueden exigir una remisión médica antes de una consulta con un especialista, pero muchos no la requieren. En cualquier caso, nuestro personal le ayudará a aclarar los siguientes pasos.

Preguntas frecuentes sobre seguros y facturación

Estas respuestas son de carácter general. Su compañía de seguros puede confirmar los detalles de su cobertura, si un proveedor pertenece a la red, los deducibles y los costos a cargo del paciente.

¿Mi seguro cubrirá mi consulta de nefrología?
La cobertura depende de su plan específico, el deducible, el copago, los requisitos de remisión y de si The Kidney Experts forma parte de la red de su plan. Podemos ayudarle a verificar la cobertura, pero su aseguradora toma la decisión final sobre el pago y el monto que le corresponde pagar a usted.
¿Qué pasa si mi plan requiere una remisión?
Algunos planes requieren una remisión de su proveedor de atención primaria para consultar a un especialista, pero muchos no la exigen. En cualquier caso, puede iniciar el trámite de remisión con nosotros ahora. Nuestro personal verificará qué exige su plan y le ayudará a gestionar los siguientes pasos antes de su cita. Llámenos si no sabe por dónde empezar.
¿Qué es un copago por consulta con un especialista?
Un copago por consulta con un especialista es el monto que su plan puede exigirle pagar por una consulta con un especialista, como un nefrólogo. Algunos planes aplican coseguros o deducibles en su lugar. Esta información puede figurar en su tarjeta de seguro o puede obtenerla llamando al número de atención al afiliado.
¿Por qué una prueba o un medicamento podría necesitar aprobación previa?
Algunos planes de seguro exigen una autorización previa para cubrir determinadas pruebas, medicamentos o procedimientos. Esto no siempre significa que se deniegue el servicio. Significa que el plan necesita más información antes de tomar una decisión sobre la cobertura.
¿A quién debo llamar si tengo preguntas sobre facturación o cobertura?
Llame al número principal de The Kidney Experts, (731) 300-6155, si tiene preguntas sobre facturación o cobertura. Para conocer los montos exactos de los beneficios, los deducibles y las normas de la red, es posible que también deba llamar al número de atención al afiliado que figura en su tarjeta de seguro.

Llame antes de su consulta y lo revisaremos con usted

Nuestro equipo puede ayudarle a entender qué información podría necesitar para su cita, remisión o autorización.

Llame al (731) 300-6155Volver a los recursos para pacientes