要点
- 慢性肾脏病分期通常采用 G1 至 G5 的 eGFR 分级。
- 白蛋白尿分级可提供重要的风险信息，因为即使 eGFR 较高，尿蛋白也可能提示健康风险。
- 分期有助于医患沟通，但不能替代个体化的临床判断。
慢性肾脏病分期的作用
慢性肾脏病，简称 CKD，是指肾脏功能持续减退或持续存在肾脏损伤的迹象。分期有助于医生和患者使用统一的术语讨论肾脏滤过功能。[1] 分期也可帮助确定复查化验的频率，以及何时适合讨论后续诊疗规划。
慢性肾脏病分期无法全面反映一个人的健康状况。即使两个人的 eGFR 相同，其风险也可能因尿白蛋白、糖尿病、血压、心脏病、年龄、用药及其他检查结果而不同。请医生结合您的整体健康状况，为您解释分期的含义。
eGFR 各分期的一般范围
患者教育资料通常将 G1 描述为 eGFR 为 90 或以上，G2 为 60-89，G3a 为 45-59，G3b 为 30-44，G4 为 15-29，G5 为低于 15。[2] G1 和 G2 通常还需要有其他肾损伤证据，如白蛋白尿，才能符合慢性肾脏病（CKD）的诊断标准。
这些范围仅供科普参考。如果您近期患过急性疾病、住过院、调整过用药，或存在其他可能影响肌酐水平的情况，医生对检查结果的解读可能会有所不同。观察至少数月的变化趋势往往很重要。
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G1：eGFR 为 90 或以上，诊断 CKD 还需有其他肾损伤迹象
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G2：eGFR 为 60-89，诊断 CKD 还需有其他肾损伤迹象
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G3：eGFR 为 30-59，通常细分为 G3a 和 G3b
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G4：eGFR 为 15-29，属于晚期 CKD
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G5：eGFR 低于 15，部分患者已达到肾衰竭范围
为什么白蛋白尿会影响病情评估
白蛋白尿是指尿液中存在白蛋白。KDIGO 和患者教育资料通常将 eGFR 分级与白蛋白尿分级结合使用，因为尿白蛋白可能提示肾脏滤过结构受损，相关风险也更高。因此，即使已经做过血液检查，医生仍可能安排尿液检查。
即使 eGFR 相同，中度下降且尿白蛋白水平较高的人，与尿白蛋白水平较低的人，所需的随访安排也可能不同。请询问医生，您的 CKD 分期是否考虑了尿白蛋白检查结果，还是仅依据 eGFR 数值。
分期如何影响诊疗计划
早期的诊疗重点可能是了解病因、监测化验指标、评估血压和糖尿病状况，以及酌情减少可避免的肾脏负担。[3] 到了晚期，可能还需要更详细地讨论症状、贫血、骨骼和矿物质相关化验、营养及治疗方案，并在适当时转诊接受移植评估，在有需要时了解透析知识。[4]
The Kidney Experts 为田纳西州西部 Jackson、Dyersburg、Union City、Covington及周边社区的患者提供服务。本文仅提供科普信息，不能用于诊断肾脏疾病，也不能替代您的医生或肾脏专科团队提供的个体化医疗建议。
可向诊疗团队提出的问题
- 根据目前的检查结果，我的 CKD 处于哪一期？
- 我的分期是否考虑了尿白蛋白检查结果？
- 我的肾功能是稳定的，还是正在发生变化？
- 下次就诊前，我应该咨询哪些化验项目？
- 什么时候应该咨询治疗方案相关知识或移植转诊事宜？